Priv.-Doz. Dr. med. Heinrich Fendel, Dr. med. Christof Sohn's Dopplersonographie in der Geburtshilfe PDF

By Priv.-Doz. Dr. med. Heinrich Fendel, Dr. med. Christof Sohn (auth.)

ISBN-10: 3540500588

ISBN-13: 9783540500582

ISBN-10: 3642835511

ISBN-13: 9783642835513

Die bildliche Darstellung des Feten mittels Ultraschall ist eine Routinemethode in der Schwangerschaftsüberwachung. Mit Hilfe der Dopplersonographie kann nun auch der feto- und uteroplazentare Blutstrom gemessen werden. Für die geburtshilfliche Diagnostik lassen sich daraus wertvolle Aussagen zum prä- und subpartalen Verlauf gewinnen. Das vorliegende Buch dient der Einarbeitung in die Methode. Deshalb werden zunächst Technik und Physik der Dopplersonographie erklärt und die praktische Durchführung der Untersuchung beschrieben. Zahlreiche Dopplerkurven dokumentieren die typischen Befunde bei normalen und pathologischen Schwangerschaften, z.B. bei fetaler Mangelversorgung, tokolytischer Behandlung, EPH-Gestose sowie unter der Geburt. Ein neu entwickeltes Punktsystem (Dopplerscore) hilft bei der diagnostischen Bewertung der Befunde.

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Die maximale Blutstromgeschwindigkeit in der fetalen Aorta schwankt urn 120±20 cm/s. Die Dopplerparameter in der fetalen Aorta thoraealis 43 lelale Aorta 31. SSW 39. 18. Formiinderung der Dopplerfrequenzversehiebungen in der fetalen Aorta thoraealis deseendens im letzten Trimenon Tabelle 1. Blutstromparameter in der fetalen Aorta thoraealis deseendens in vier Dreiwoehenabsehnitten von der 31. bis 42. SSW (PI PulsatiliHitsindex, RI Resistaneeindex, Q Quotient) SSW 31 V max [em/s] x 122 SD ±21 18 33 n 34 x 114 SD 36 37 n x 119 SD 39 40 n V mean Q Vmax [em/s] - Vdia 15 34 ±5 26 18 34 30 17 33 x 125 17 n * p=0,039.

Die Wertigkeit der kontinuierlichen Dopplersonographie fiir die Friiherkennung von zerebrovaskularen Durchblutungsstorungen wurde durch Untersuchungen von Ringelstein (1984) unterstrichen. Der Nachweis von fetalen Herzwandbewegungen oder Pulsationen groBer GefaBe (fetale Aorta, Nabelschnurarterien und fetale Vena cava) erfolgt seit Jahren mit der Ultraschalldopplermethode. Dieses Prinzip ist in Anwendung bei der fetalen Kardiotokographie fUr die pranatale Uberwachung unersetzlich geworden. Die Kardiotokographie iibertrifft in ihrer Wertigkeit bei weitem biochemi- 36 Klinische Anwendung der Dopplersonographie in der Geburtshilfe sche Untersuchungsverfahren, da sie Auskunft iiber das momentane Wohlergehen des Feten gibt.

Der SchluB ist erlaubt, daB von der diagnostischen Ultraschallanwendung keinerlei Gefahr oder Risiko ausgeht. 3 Praktisches Vorgehen bei der Dopplermessung Die dopplersonographische BlutfluBmessung erfolgt im letzten Schwangerschaftstrimenon nach orientierender Schnittbilddarstellung in fetaler Ruhepause. Rumpf-, Extremitiiten- und Atembewegungen des Feten erschweren und verfiilschen die Registrierung gleichmiiBiger und repriisentativer Dopplerfrequenzkuryen besonders in fetaler Aorta und A. umbilicalis.

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Dopplersonographie in der Geburtshilfe by Priv.-Doz. Dr. med. Heinrich Fendel, Dr. med. Christof Sohn (auth.)


by George
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